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R\u00e9sum\u00e9 <\/strong><\/p>

La pr\u00e9sente \u00e9tude se propose d\u2019analyser la mani\u00e8re dont M\u00e9decins Sans Fronti\u00e8res (MSF) a adapt\u00e9 son mandat et ses pratiques, entre 1997 et 2014, face \u00e0 un contexte particuli\u00e8rement complexe en R\u00e9publique centrafricaine, marqu\u00e9 par une crise sanitaire persistante, un effondrement de l\u2019\u00c9tat et une fragmentation politique profonde. Pour ce faire, elle est fond\u00e9e sur l\u2019analyse de sources primaires (rapports de MSF, documents centrafricains et diverses autres organisations internationales) et d\u2019une bibliographie sp\u00e9cialis\u00e9e. L\u2019implantation de MSF, d\u00e8s 1997, r\u00e9pond \u00e0 l\u2019effondrement d\u2019un syst\u00e8me de sant\u00e9 durablement d\u00e9labr\u00e9. Au fil des ann\u00e9es, l\u2019organisation se substitue aux services publics, notamment dans les zones rurales et de conflit. Dans plusieurs pr\u00e9fectures, elle devient la principale, voire l\u2019unique, acteur m\u00e9dical, assurant la gestion hospitali\u00e8re, la vaccination, le traitement des maladies end\u00e9miques et le soutien aux populations d\u00e9plac\u00e9es. Ce basculement engendre des tensions \u00e9thiques et op\u00e9rationnelles\u00a0: difficult\u00e9s d\u2019acc\u00e8s \u00e0 certains territoires, accusations de partialit\u00e9 et pression croissante pour p\u00e9renniser les dispositifs mis en place. Ces contraintes remettent en question les fondements m\u00eames de l\u2019action humanitaire, con\u00e7ue comme temporaire, impartiale et ind\u00e9pendante. Ainsi, la Centrafrique, MSF n\u2019est plus seulement un acteur de l\u2019urgence. Il est devenu un maillon structurant d\u2019un syst\u00e8me de sant\u00e9 parall\u00e8le, transitoire par nature, mais prolong\u00e9 dans le temps.<\/p>

Mots-cl\u00e9s\u00a0: <\/strong>Centrafrique \u2013 M\u00e9decins Sans Fronti\u00e8res \u2013 \u00c9tat d\u00e9faillant \u2013 urgence humanitaire \u2013 gouvernance parall\u00e8le<\/em>.<\/p>

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